Problemas de la psiquiatría infantil y del adolescente / Issues in Child and Adolescent Psychology

En los últimos años, los estudios de prevalência sobre alteraciones mentales en la población muestran unos indicadores preocupantes que sobrepasan el 40%. Por grupos etarios, la población infantil y adolescente en la más preocupante de todas. Alteraciones que han estado siempre en el espectro de niños y adolescentes, desde el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, dominio autista, psicosis, trastornos de la conducta alimentaria, alteraciones del ánimo, cambios conductuales o limitaciones en el desarrollo cognitivo, dan cuenta de la cantidad de fenómenos que requieren abordaje para su acompañamiento y mejoría.

In recent years, prevalence studies on mental disorders in the population show worrying indicators that exceed 40%. By age groups, the child and adolescent population is the most worrying of all. Alterations that have always been in the spectrum of children and adolescents, from attention deficit and hyperactivity disorder, autistic dominance, psychosis, eating disorders, mood disturbances, behavioral changes or limitations in cognitive development, account for the number of phenomena that require an approach for their monitoring and improvement.

Un país sin valores ni principios / A Country Without Values and Principles

Este año ha sido para Colombia preocupante en el contexto social, por múltiples situaciones que suceden en el contexto nacional, como la corrupción en todos los niveles individuales y colectivos; las inequidades presentes en derechos fundamentales como la educación, la salud y la justicia; los conflictos entre las instituciones gubernamentales que llevan a una dinámica de falta de articulación y por lo tanto de incapacidad de convocar y trabajar por el bienestar colectivo, la percepción de muchos de nosotros es que hemos entrado en un "sensación colectiva" de que carecemos de los esenciales básicos para vivir y construir "colectividades sanas" que sirvan de soporte a una sociedad con problemas socio-económicos grandes.

This year has been worrisome for Colombia in the social context, due to multiple situations that occur in the national context, such as corruption at all individual and collective levels; the inequities present in fundamental rights such as education, health and justice; conflicts between government institutions that lead to a dynamic of lack of articulation and therefore inability to convene and work for the collective welfare, the perception of many of us is that we have entered a "collective feeling" that we lack the basic essentials to live and build "healthy communities" that serve as support to a society with great socio-economic problems.

Conducta suicida en Colombia / Suicide behaviour in Colombia

La incidencia de conducta suicida en Colombia viene aumentando en los últimos años. En 2017 se registró un incremento de suicidios de 10,0% con respecto al año 2016 y de 25,0% con relación a 2008. La tasa por 100.000 habitantes en el 2017 fue de 5,72, la mayor del decenio. Fue mayor el deceso de hombres (81,49%); por cada 10 mujeres que se quitaron la vida, lo hicieron 44 hombres (Forensis 2017).

The incidence of suicidal behavior in Colombia has been increasing in recent years. In 2017, there was an increase in suicides of 10.0% compared to 2016 and 25.0% compared to 2008. The rate per 100,000 inhabitants in 2017 was 5.72, the highest in the decade. The death of men was higher (81.49%); for every 10 women who took their own lives, 44 men did so (Forensis 2017).

La salud mental como política de salud pública / Mental health as a public health

Existen académicos y expertos en salud pública que consideran un error el hecho de generar políticas exclusivas para salud mental. En la actualidad la dicotomía mente-cuerpo no tiene ya una solidez como paradigma que soporte el continuar dividiendo o fragmentando las acciones públicas en salud en estos dos frentes. Si esto fuera así, el análisis de las políticas públicas en salud mental desde una u otra perspectiva es igual de limitado. Durante mucho tiempo hemos caído en la falla de generar una política pública en salud mental, sin que luego sean socializadas ni tampoco contempladas por los entes regionales para su aplicación o ejecución.

There are academics and experts in public health who consider it a mistake to generate exclusive policies for mental health. At present, the mind-body dichotomy no longer has a solid paradigm that supports continuing to divide or fragment public actions in health on these two fronts. If this were the case, the analysis of public policies on mental health from one perspective or another is just as limited. For a long time we have fallen into the failure of generating a public policy on mental health, without their being socialized or contemplated by regional entities for their application or execution.

¿Cómo contribuir? / How can We Contribute?

El tema de las alteraciones mentales en la infancia está diagnosticado desde el estudio nacional realizado ya hace más de 10 años, y no hay propuestas ni políticas en tal sentido. Solo 3 posgrados de psiquiatría infantil en Colombia no serán respuesta a esta situación; escasos programas de promoción de salud, y prevención de alteraciones en la niñez se realizan, y las consecuencias han llegado a extremos en las cuales estamos observando escaso desarrollo de estilos de vida sanos, con adquisición de valores que permitan luego en la vida adulta una mejor capacidad adaptativa, una mejor tolerancia a la frustración y un mejor funcionamiento con capacidad de enfrentar conflictos. Es tan dramática la situación que las conductas suicidas han empezado a proliferar en este grupo etéreo.

The issue of mental disorders in childhood has been diagnosed from the national study carried out more than 10 years ago, and there are no proposals or policies in this regard. Only 3 postgraduate programs in child psychiatry in Colombia will not be an answer to this situation; Few programs for health promotion and prevention of alterations in childhood are carried out, and the consequences have reached extremes in which we are observing little development of healthy lifestyles, with the acquisition of values ​​that allow later in adult life a better adaptive capacity, a better tolerance to frustration and a better functioning with the capacity to face conflicts. The situation is so dramatic that suicidal behaviors have begun to proliferate in this ethereal group.

La salud mental en el sistema de salud / Mental health in the healthcare system

Hace unas décadas y ante la conceptualización de la dualidad mente-cuerpo y las estructuras administrativas y políticas nacionales la salud mental, esta era un componente marginal y aislado del resto de los elementos trabajados en salud. Se creaban políticas y directrices exclusivas y al margen del resto. La misma definición de salud hablaba de salud física y mental. Nada más erróneo que ello, la separación de estos dos elementos, categoriza, segmenta, fragmenta y no permitió quizás dentro de otras variables que se alcanzara un avance importante en el las disciplinas de salud que trabajamos en esta dimensión. No permitió tampoco la integralidad que debemos tener como principio de nuestro quehacer en búsqueda de nuestro objetivo fundamental: calidad de vida, bienestar de vida y desarrollo humano.

A few decades ago and given the conceptualization of the mind-body duality and the national administrative and political structures of mental health, this was a marginal component isolated from the rest of the elements worked on in health. Exclusive policies and guidelines were created apart from the rest. The very definition of health spoke of physical and mental health. Nothing more erroneous than this, the separation of these two elements, categorizes, segments, fragments and perhaps will not include within other variables that an important advance will be reached in the health disciplines that we work in this dimension. Nor do we achieve the integrality that we must have as the principle of our work in search of our fundamental objective: quality of life, well-being of life and human development.

The crisis in science and technology in Colombia and its consequences / La crisis de ciencia y tecnología en Colombia y sus consecuencias

Colombia's national science and technology (S&T) system is in crisis, exacerbated by the low level of state investment of just 0.2% of the gross domestic product (GDP), one of the lowest figures in Latin America. Knowledge generation and, by exten sion, its scientific dissemination, have significantly decreased. If we add to this the reduction in S&T system resources such as, for example, the allocation of royalty funds to the con struction of road infrastructures, as well as the allocation of a considerable amount of the Colombian health research fund (FIS) (exactly 20 billion of the existing 60 billion, which comes from gaming and entertainment taxation) to pay for grants for medical and surgery residents in the country, the picture painted is bleak.

El sistema nacional de ciencia y tecnología (C&T) de Colombia se encuentra en crisis, agravada por el bajo nivel de inversión estatal de apenas el 0,2% del producto interior bruto (PIB), una de las cifras más bajas de América Latina. La generación de conocimiento y, por extensión, su difusión científica, han disminuido significativamente. Si a esto le sumamos la reducción de los recursos del sistema de ciencia y tecnología como, por ejemplo, la asignación de fondos de regalías a la construcción de infraestructuras viales, así como la asignación de una cantidad considerable del fondo colombiano de investigación en salud (FIS) (exactamente 20.000 millones de los 60.000 millones existentes, que provienen de los impuestos sobre el juego y el entretenimiento) para pagar becas a médicos y cirujanos residentes en el país, el panorama que se pinta es desolador.

New paths / Nuevos caminos

A new year is here, and with it the hope that we all hold of a better quality of life and greater well-being for all of us. We have hopes for a fairer, more equitable society, a better healthcare system and, in particular, better mental health for Colombians. These are sometimes utopian ideas or just dreams, but what would become of us without them and if we did not keeping working to attain them. Colombian Psychiatry must rethink its aims and endeavour to consolidate itself as a high-quality scientific community; the lines our work follows need to be aimed at achieving clear objectives in matters such as training human talent in healthcare with skills in mental health that can then achieve an impact on the community. We need to consolidate post graduate psychiatry courses in this country to train specialists who will then work not only on an individual basis in tradi tional clinical practice, but who will also have leadership skills and be involved in political and administrative management so that we may eventually have a national mental health plan that is implemented and fulfils its purposes. An association that finally includes and consolidates Colombian psychiatrists as a collective so that we can address national issues such as post-conflict situations, gender-based violence, child abuse, drug abuse and other equally important problems. These three elements will be vital in view of the alarming indicators seen in a nationwide survey that was recently conducted and various types of national problems, as mentioned above.

Ha llegado un nuevo año y con él la esperanza que todos tenemos de una mejor calidad de vida y un mayor bienestar para todos. Tenemos la esperanza de una sociedad más justa y equitativa, de un mejor sistema de salud y, en particular, de una mejor salud mental para los colombianos. A veces son ideas utópicas o sólo sueños, pero qué sería de nosotros sin ellas y si no siguiéramos trabajando para alcanzarlas. La Psiquiatría colombiana debe repensar sus objetivos y esforzarse por consolidarse como una comunidad científica de alta calidad; las líneas de nuestro trabajo tienen que ir encaminadas a lograr objetivos claros en temas como la formación de talento humano en salud con competencias en salud mental que luego puedan lograr un impacto en la comunidad. Necesitamos consolidar los cursos de postgrado en psiquiatría en este país para formar especialistas que luego trabajen no sólo de manera individual en la práctica clínica tradicional, sino que tengan capacidad de liderazgo y se involucren en la gestión política y administrativa para que finalmente tengamos un plan nacional de salud mental que se implemente y cumpla con sus propósitos. Una asociación que finalmente incluya y consolide a los psiquiatras colombianos como colectivo para que podamos abordar temas nacionales como el posconflicto, la violencia de género, el maltrato infantil, la drogadicción y otros problemas igualmente importantes. Estos tres elementos serán vitales ante los alarmantes indicadores que se observan en una encuesta a nivel nacional que se realizó recientemente y diversos tipos de problemas nacionales, como se mencionó anteriormente.

La salud mental y el posconflicto / Mental Health and Post-conflict

La paz es un camino que afortunadamente, de forma inminente, se dará en Colombia, sin discutir los procesos políticos que se han dado para este logro, la distinción del premio Nobel de la Paz para el presidente Juan Manuel Santos reafirma el apoyo internacional para alcanzarla. En este sentido, se ha escrito bastante sobre el tema del posconflicto y la salud mental de muchos actores de esta guerra, que por décadas ha afectado a la población. Las evaluaciones y los tipos de intervención mental que se necesitarán en los individuos afectados por el conflicto armado, en especial víctimas y re-insertados de los grupos al margen de la ley.

Peace is a path that fortunately, imminently, will take place in Colombia, without discussing the political processes that have taken place for this achievement, the Nobel Peace Prize for President Juan Manuel Santos reaffirms the international support to achieve it. In this sense, much has been written on the issue of post-conflict and the mental health of many actors in this war, which for decades has affected the population. Assessments and the types of mental intervention that will be needed for individuals affected by the armed conflict, especially victims and re-inserted members of illegal armed groups.

Avances en momentos de crisis / Advances in moments of crisis

La situación de crisis del sector salud en nuestro País, ha llevado a un franco deterioro en la gestión del conocimiento y la productividad científica. La inversión del Estado en ciencia y tecnología en estos últimos años por debajo del 0.3% del PIB (producto interno bruto) relega a Colombia en el ámbito Latinoamericano a niveles realmente bajos en esta área. Colciencias y su sistema de clasificación de Publindex ha entrado en un proceso por renovar su plataforma y actualizar los criterios de evaluación a las revistas científicas, en un afán por incrementar la productividad y visibilidad de conocimiento. Mirado desde esta perspectiva, si no hay recursos económicos para generar conocimiento, por mas que se modifiquen los criterios de clasificación de las revistas será muy poco lo que podremos mejorar estos indicadores. Es utópico pensar que Colombia pueda alcanzar o al menos aproximarse a países como Brasil, Chile o México con una inversión tan pobre. Esperemos que al menos no se desestimule con esta política la poca producción científica existente.

The crisis situation in the health sector in our country has led to a frank deterioration in knowledge management and scientific productivity. State investment in science and technology in recent years below 0.3% of GDP (gross domestic product) relegates Colombia in Latin America to really low levels in this area. Colciencias and its Publindex classification system has entered into a process to renew its platform and update the evaluation criteria for scientific journals, in an effort to increase the productivity and visibility of knowledge. Seen from this perspective, if there are no economic resources to generate knowledge, even if the classification criteria of the journals are modified, there will be very little that we can improve these indicators. It is utopian to think that Colombia can reach or at least approach countries like Brazil, Chile or Mexico with such a poor investment. Let's hope that at least the little existing scientific production is not discouraged by this policy.

La psiquiatria colombiana: un compromiso de todos / Colombian psychiatry: a commitment for everyone

Inicia el año 2016 con no muy buenas noticias para el país desde el punto de vista económico y por lo tanto con precarias perspectivas desde el aporte que la generación de conocimiento y los procesos de innovación puedan apuntarle al desarrollo de una nación como la nuestra, basta con mirar el presupuesto adjudicado al Instituto de Ciencia y Tecnología (Colciencias) para rápidamente sacar esta conclusión, la cifra es irrisoria por no decir lo menos, inferior al 0.5 del PIB (producto interno bruto). Solo en Latinoamérica si nos comparamos con el resto de países, estamos en los últimos lugares de la inversión se hace al intento de obtener desarrollo a partir de la investigación y la innovación.

The year 2016 begins with not very good news for the country from the economic point of view and therefore with precarious prospects from the contribution that the generation of knowledge and innovation processes can point to the development of a nation like ours, just look at the budget allocated to the Institute of Science and Technology (Colciencias) to quickly draw this conclusion, the figure is derisory to say the least, less than 0.5 of GDP (gross domestic product). In Latin America alone, if we compare ourselves with the rest of the countries, we are in the last places of the investment made in the attempt to obtain development from research and innovation.

Invitación a renovar vínculos / Invitation to renew bonds

Estamos próximos a la realización del 54 congreso Nacional de Psiquiatría en la ciudad de Armenia y se hace necesario comentar algunos elementos importantes para destacar con su realización. El primero de ellos es la consolidación de un evento que ya históricamente se ha constituido en la oportunidad que tenemos los psiquiatras colombianos y de la región de actualizarnos en el quehacer de nuestro ejercicio clínico.

We are close to the 54th National Congress of Psychiatry in the city of Armenia and it is necessary to comment on some important elements to highlight with its realisation. The first of these is the consolidation of an event that has historically been an opportunity for Colombian psychiatrists and psychiatrists from the region to update our clinical practice.